Arthrose

Arthrose (Osteoarthrose, deformierende Arthrose) ist ein Prozess der langsamen Degeneration und Zerstörung des Gelenkknorpels. Die Gelenkenden der Knochen verformen sich und wachsen, und das periartikuläre Gewebe entzündet sich. Unter der allgemeinen Diagnose „Arthrose" versteht man eine Gruppe von Erkrankungen, die in ihren Symptomen ähnlich sind, sich aber in der Entstehung unterscheiden. Das Gelenk, der betroffene Bereich, besteht aus mit Knorpelgewebe bedeckten Gelenkflächen, einem Hohlraum mit Gelenkflüssigkeit, einer Synovialmembran und einer Gelenkkapsel. Bei fortgeschrittener Erkrankung geht die Beweglichkeit verloren und der Patient verspürt Schmerzen aufgrund entzündlicher Prozesse.

Ursachen

Eine Arthrose der Gelenke entsteht aufgrund der Diskrepanz zwischen der Belastung und den Fähigkeiten des Körpers. Nährstoffmangel, Übergewicht, intensive körperliche Arbeit und sogar Sport können dazu führen.

Faktoren, die die Entwicklung der Krankheit beeinflussen:

• Genetik, erbliche Veranlagung;
• Alter über 40 Jahre;
• Fettleibigkeit, Übergewicht;
• sitzende Arbeit, passiver Lebensstil;
• harte Arbeit, Arbeit, die ständige körperliche Aktivität erfordert;
• entzündliche Erkrankungen;
• angeborene Gelenkerkrankungen (Dysplasie);
• Verletzungen, Wunden;
• Fehlfunktionen des Körpers (schlechte Durchblutung, hormonelles Ungleichgewicht, Mikroelemente).

Die Krankheit kann primär oder sekundär sein. Die Ursachen der primären Arthrose sind noch nicht vollständig geklärt. Ärzte gehen davon aus, dass es sich bei Vorliegen genetischer Faktoren (Veranlagung) und ungünstiger äußerer Bedingungen entwickelt.

Sekundäre Arthrose tritt vor dem Hintergrund entzündlicher Erkrankungen, Dysplasien und als Folge von Verletzungen, auch berufsbedingter Arthrose, auf.

Vertreter berufstätiger Berufe und Sportler haben ein höheres Risiko, an der Krankheit zu erkranken. Auch Vertreter der Künste sind gefährdet: Tänzer (insbesondere Ballerinas), Pianisten. Arthrose der Hand- und Fingergelenke betrifft am häufigsten Menschen, deren Arbeit Feinmotorik erfordert: Mechaniker, Mechaniker und Pianisten. „Berufliche" Arthrose von Trägern findet sich in den Knien, Schlüsselbeinen und Ellenbogen. Fahrer, Maler und Bergleute leiden unter Ellenbogen- und Schultergelenken. Der Schwachpunkt von Ballerinas ist der Knöchel. Je nach Art der sportlichen Betätigung erleiden Sportler auch häufiger Verletzungen am Sprunggelenk und anderen Gelenken in Armen und Beinen. Beispielsweise besteht bei einem Tennisspieler ein hohes Risiko für Erkrankungen der Schulter- und Ellenbogengelenke.

Pathogenese

Strukturelle Veränderungen im Knorpel entstehen aufgrund eines Ungleichgewichts zwischen Gewebeabbau und -reparatur. Kollagen und Proteoglykane werden nach und nach aus dem Körper „entfernt" und es werden keine neuen Nährstoffe zugeführt. Knorpelgewebe verliert an Elastizität, wird weich und hält Belastungen nicht mehr stand.

Unabhängig von Ort und Ursache verläuft die Krankheit auf die gleiche Weise. Nach und nach wird der Knorpel vollständig zerstört und die Knochenenden „reiben" aneinander. Der Patient verspürt Schmerzen, deren Intensität je nach Stadium zunimmt. Die Beweglichkeit des Gelenks nimmt allmählich ab, der Patient hat nur eingeschränkte Bewegungen.

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Einstufung

Orthopäden verwenden die vom Professor 1961 formulierte Klassifikation:

• Stadium I. Der Knochen wird dichter, der Gelenkspalt verengt sich leicht. Beschwerden bei körperlicher Aktivität, die nach Ruhe verschwinden;
• Stufe II. Der Gelenkspalt verengt sich spürbar, die Knochenränder wachsen und das Bindegewebe wird dichter. Der Schmerz wird konstant, die Muskeln hypertrophieren, das Gelenk ist viel weniger beweglich, an der Stelle treten spezifische Symptome auf;
• Stufe III. Der Gelenkraum ist praktisch nicht vorhanden, das Knochenwachstum ist groß und der Knochen unter dem Knorpel ist wahrscheinlich zerstört. Das Gelenk ist völlig deformiert und unbeweglich. Je nach Art und Ort der Erkrankung können starke oder ständige Schmerzen auftreten;

Je nach Ort und Form der Erkrankung variieren Symptome, Entwicklungsgeschwindigkeit und Behandlungsmethoden.

Formen

Die Erkrankung verläuft chronisch, kann aber auch akut auftreten.

Wenn sich die Krankheit auf mehrere Gelenke ausbreitet (z. B. auf die Finger), spricht man von einer generalisierten Erkrankung.

Anatomische Formen:

• Deformierung (Osteoarthrose). Führt zu Knochenwachstum;
• uncovertebral. Zerstört Bandscheiben und Zwischenwirbelgewebe im Halsbereich;
• posttraumatisch. Es entwickelt sich als Folge eines Traumas, einer Verletzung;
• rheumatoid. Autoimmunerkrankung, Entzündung des Bindegewebes. Es kann eine Folge einer früheren Arthritis sein;
• Psoriasis. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Psoriasis-Arthritis.

Standorte

Arthrose ist eine Erkrankung, die Gelenke im gesamten Körper betrifft.

Wirbelsäule. Die Ursachen können Autoimmunerkrankungen, Rückenerkrankungen, erhöhter Stress, Verletzungen, Mangel an Mikroelementen und hormonelles Ungleichgewicht sein.

Standorte:

• Steißbein;
• Lendengegend;
• Brustwirbelsäule;
• Halsregion

Beine. Knie und Knöchel sind am anfälligsten für Arthrose. Die Gründe sind Verletzungen, Übergewicht, Fehl- und Überbelastungen. Standorttypen:

• Gonarthrose - Knie;
• patellofemoral – Femur und Patella;
• Knöchel;
• Talonavikulargelenk;
• Füße und Finger.

Hände. Hand- und Fingerverletzungen kommen häufiger vor und stehen in den meisten Fällen im Zusammenhang mit beruflichen Tätigkeiten, Verletzungen, hormonellen und altersbedingten Veränderungen. Darüber hinaus ist die Erkrankung in den Schulter-, Handgelenks- und Ellenbogengelenken lokalisiert.

Torso. Die Lokalisation am Rumpf ist im Vergleich zur Arthrose der Extremitäten seltener. Die Verletzungen sind mit beruflicher Tätigkeit und sitzender Lebensweise (Stagnation) verbunden.

Standorttypen:

• Schlüsselbein. Beim Bewegen sind „Klicks" und Schmerzen zu spüren. Sportler, die Gewichtheben betreiben, und Militärangehörige sind einem möglichen Verletzungsrisiko ausgesetzt;
• Hüftgelenke (Coxarthrose). Die Krankheit äußert sich durch Schmerzen in der Leiste.

Kopf>. Manchmal sind Zahnprobleme, autonome Störungen und sogar Hörverlust auf eine Schädigung des Kiefergelenks zurückzuführen. Die Schwellung verändert die Symmetrie des Gesichts, kann das Gehör beeinträchtigen und Kopfschmerzen verursachen.

Symptome

Die Symptome der Krankheit hängen von ihrem Standort ab. Gemeinsame Erscheinungsformen aller Typen sind:

• Schmerzen im betroffenen Bereich. In den frühen Stadien – während der Bewegung, bei der Arbeit, in den späteren Stadien – in Ruhe;
• Entzündung, Schwellung. Das periartikuläre Gewebe schwillt an, die Haut wird rot;
• „klickt", knarrt. Bei Bewegung sind charakteristische Geräusche zu hören;
• Schwierigkeiten beim Bewegen. Mit fortschreitender Krankheit wird die Beweglichkeit des betroffenen Bereichs beeinträchtigt;
• Reaktion auf Kälte. Viele Arten von Arthrose sind durch Verschlimmerungen bei regnerischem und kaltem Wetter gekennzeichnet.

Verschlimmerungen der Erkrankung gehen mit einer allgemeinen Schwächung des Gesundheitszustandes einher. Aufgrund von Viruserkrankungen und erhöhtem Stress nimmt es eine akute Form an und entwickelt sich um ein Vielfaches schneller. Während einer Exazerbation verstärken sich die Symptome, insbesondere die Schmerzen. Der Patient hat Schwierigkeiten, sich zu bewegen, bis hin zum völligen Verlust der Beweglichkeit und der Ausübung normaler Arbeiten.

Mögliche Komplikationen

Die Hauptgefahr besteht im Verlust der Beweglichkeit des Gelenks und seiner Verformung, die eine Wiederherstellung unmöglich macht. Durch die Achsenverschiebung verändert sich die Körperhaltung und die Figur verliert an Symmetrie. Möglicher Druckanstieg auf innere Organe, deren Verschiebung, Kompression. Begleiterkrankungen und Ausfälle der Körpersysteme treten auf. Beispielsweise sind bei einer Arthrose des Steißbeins bei Frauen gynäkologische Komplikationen möglich und eine Arthrose des Kiefergelenks oder der Halswirbelsäule führt zu Störungen des vegetativen Systems: Schwindel, Schlafstörungen. Ein Patient mit Arthrose kann behindert werden.

Diagnose

Um eine Diagnose zu stellen, wird eine umfassende Untersuchung durchgeführt:

• Anamnese erheben;
• Röntgen in verschiedenen Projektionen;
• MRT und CT zum Ausschluss von Tumoren und zur Erstellung eines dreidimensionalen Bildes;
• Blut- und Urintests zum Ausschluss von Begleiterkrankungen und zur Beurteilung des allgemeinen Gesundheitszustands.

Je nach Krankheitsursache wird der Patient an einen Rheumatologen, Traumatologen, Chirurgen oder Orthopäden überwiesen.

Behandlung

Stadium I der Krankheit wird am besten behandelt. Patienten im Stadium II können mit einer langfristigen Linderung der Knochenzerstörung rechnen. Stadium III erfordert normalerweise einen chirurgischen Eingriff.

Konservative (nicht-chirurgische) Behandlung:

• Physiotherapie, Einsatz von Orthesen, Stöcken, Krücken zur Entlastung. Beseitigung begleitender und erschwerender Faktoren (z. B. Gewichtsverlust, Stress, Aktivitätsänderung);
• Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente. Am wirksamsten sind selektive COX-2-Hemmer. Als Hilfsmittel werden Chondroprotektoren und atypische Antidepressiva verschrieben;
• intraartikuläre Injektionen von Glukokortikoidhormonen zur Linderung starker Schmerzen und Entzündungen.

Chirurgische Methoden:

• Arthroskopie – innere Untersuchung des Gelenks und Entfernung von Knorpelfragmenten;
• Arthroplastik: Implantation von künstlichem Knorpel;
• Osteotomie: Entfernung oder Dissektion von Knochengewebe;
• Chondroplastik – Wiederherstellung des Knorpels;
• Arthrodese: künstliche Ruhigstellung eines Gelenks (meist des Sprunggelenks);
• Endoprothesen: Entfernung und Ersatz beschädigter Gelenke durch künstliche Gelenke.

Durch die Kardinalbehandlung können Sie die Krankheit auch in einem späten Stadium stoppen. In Einzelfällen ist eine Wiederherstellung der Beweglichkeit (nach Ersatz durch eine künstliche) möglich. Diese Methode ist jedoch wirksam bei der Schmerzbekämpfung. Nach der Operation ist eine Genesung mit physiotherapeutischen und pharmakologischen Methoden erforderlich.

Prognose und Prävention

Nach Beginn der Behandlung der Arthrose im Stadium I und II stellt sich eine nachhaltige Besserung ein: Schmerzen und Entzündungen verschwinden. In diesem Fall ist eine vollständige Linderung der Erkrankung oder deren langfristige Erhaltung möglich.

Bei der Behandlung einer Arthrose im Stadium III treten keine sofortigen Verbesserungen ein. In manchen Fällen ist eine Schmerzlinderung erst nach einer Operation möglich. Oftmals bleibt das Gelenk ruhig oder deformiert. Patienten mit schweren Formen der Arthrose der Hüft- und Kniegelenke erhalten die Behinderungsgruppe I oder II.

Es hat sich gezeigt, dass es keine wirksame Vorbeugung gegen Arthrose gibt. Gewichtskontrolle, eine ausgewogene Ernährung und mäßige Bewegung tragen dazu bei, das Risiko einer Erkrankung zu verringern. Eine Untersuchung bei den ersten Anzeichen einer Arthrose (insbesondere nach Verletzungen und Infektionskrankheiten) und eine sorgfältige Beachtung der Gesundheit ermöglichen es Ihnen, die Krankheit frühzeitig zu erkennen.